Симптоми

Переривання дихання - причини і терапія

Переривання дихання - причини і терапія


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Переривання дихання під час сну

Якщо перерви дихання трапляються знову і знову вночі, медицину зазвичай називають «апное сну» або «синдром апное сну». Це так зване «порушення регуляції дихання», при якому дихання багато разів перервано протягом сну, що робить неможливим здоровий, глибокий сон. В результаті, страждаючі страждають, серед іншого, від хронічної денної втоми та труднощів із зосередженням уваги. Крім того, збільшується ризик інфаркту, високого кров’яного тиску та інших серйозних захворювань. Відповідно, при типових ознаках, таких як сильне хропіння з нерегулярними перервами та хронічною денною втомою, слід звернутися до лікаря. Це часто вже допомагає постраждалим відмовитися від нікотину або схуднути. Крім цього, існує ряд інших варіантів лікування, таких як спеціальні маски, за допомогою яких проблеми з диханням зазвичай можна добре лікувати.

Призупинене дихання / апное сну: визначення та симптоми

Термін "переривання дихання" зазвичай використовується для опису відносно поширених "апное сну" (або "синдром апное сну"). Характерними для цього порушення дихання є гучний і нерегулярний хропіння і переривання дихання під час сну, які тривають більше п’яти разів на годину і кожен довше десяти секунд. В результаті організм звучить тривогу, викликаючи реакцію пробудження, щоб ті, хто постраждав, могли дихати. Хоча вони не прокидаються від цього, так звані "фази гіпервентиляції" призводять до порушеного ритму сну з далекосяжними наслідками, до яких належить екстремальна денна сонливість зі схильністю заснути ("засинання"), утруднення концентрації уваги та зниження працездатності.

У деяких випадках пацієнти з апное сну також страждають від занепокоєння, розладу або депресії, а також ранкових головних болів, запаморочення, зниження сексуального потягу та проблем з потенцією. У нечисленних випадках апное сну також призводить до дуже серйозних або навіть небезпечних для життя скарг, оскільки нестача кисню збільшує ризик високого кров'яного тиску та серцево-судинних захворювань, що може спричинити інсульт або інфаркт в надзвичайній ситуації.

Небезпечні перебої в диханні вночі - не рідкісне явище, швидше за все, синдром, який вражає близько двох-чотирьох відсотків дорослого населення цієї країни, є одним з найпоширеніших розладів сну.

Причини порушення дихання під час сну

Переривання дихання в більшості випадків викликані так званим "синдромом обструктивної апное сну". Це змушує м’язи глотки розслаблятися під час сну, що частково або навіть повністю блокує верхні дихальні шляхи. В результаті організм вже не в достатній мірі забезпечується киснем і відбувається раптове падіння пульсу та артеріального тиску. Мозок піднімає тривогу і запускає реакцію неспання («збудження»), внаслідок чого зацікавлена ​​людина на короткий час прокидається, щоб зробити подих. Поки пробудження зазвичай не сприймається усвідомлено, ритм сну щоразу переривається, а серцебиття та артеріальний тиск збільшуються. Хворі на апное уві сні «прокидаються» до декількох сотень разів на ніч, що робить здоровий, глибокий сон неможливим.

Причини нічного звуження або закупорки верхніх дихальних шляхів різноманітні і складні. Крім генетичної диспозиції, напр. Причиною можуть бути особливості в області рота та горла, такі як збільшені мигдалини, крива перегородка носа, поліпи, занадто велике м’яке піднебіння або занадто мала нижня щелепа. Важкі форми апное сну часто трапляються також у зв'язку з синдромом Дауна (трисомія 21) або іншими вродженими вадами розвитку, такими як так звана «послідовність П'єра Робіна». У цих випадках такі порушення, як розширений або горловий язик або негабаритний супозиторій (вуву гіперплазія), часто звужують дихальні шляхи і, таким чином, призводять до нічних перерв дихання.

Ключовим фактором ризику є (надмірна) зайва вага, куріння та вживання алкоголю, снодійних та транквілізаторів можуть спричинити розслаблення м’язів та порушення дихання. Вік також, здається, відіграє певну роль, оскільки, зокрема, жінки часто розвиваються порушення дихання лише після менопаузи, що, ймовірно, можна віднести до тканини, яка стає все більш в'ялою в старості. Сон на спині може посилити хропіння і порушене дихання, але, як правило, не несе виключну відповідальність за проблему.

У дуже рідкісних випадках переривання дихання також може бути викликане так званим «центральним апное сну». Це викликано порушенням роботи в центральній нервовій системі і в основному виникає у людей з раніше існуючими станами, такими як серцева недостатність або погана циркуляція в мозку (наприклад, після інсульту). На відміну від синдрому обструктивної апное сну верхні дихальні шляхи в цій формі не блокуються, але дихальні м’язи грудної клітки та діафрагми працюють лише обмеженою мірою, а це означає, що організм не може бути забезпечений належним чином киснем. Внаслідок цього реакції на пробудження виникають знову і знову під час сну, що, крім усього іншого, призводить до постійної денної сонливості, утруднення концентрації уваги та низької працездатності.

Що робить лікар з приводу перерв дихання?

Якщо є підозра на синдром обструктивної апное сну, лікар часто може поставити відносно чіткий діагноз на основі описаних симптомів та опису звичок способу життя. Відповідно, пацієнта зазвичай спочатку пропонують якомога детальніше повідомити про його особисту історію хвороби (анамнез). До важливих питань належать, наприклад: «Чи приймаються ліки?», «Чи відомі попередні хвороби?», «Які ваші власні звички до сну?». Крім того, зазвичай проводиться загальне фізичне обстеження, а також для обстеження сну може використовуватися портативний вимірювальний прилад.

Якщо під час перевірки дихання, частоти серцевих скорочень, насичення киснем в крові тощо виявляються порушення, направлення до так званої "лабораторії сну" приносить чітку чіткість. Тут пацієнт проводить одну або кілька ночей у спеціально обладнаному приміщенні, де, серед іншого, фіксуються частота дихання, пульс, хвилі мозку, рухи очей і ніг під час сну. Потім результати можна використовувати для підрахунку того, наскільки важким є апное сну. Так званий “індекс гіпопноі апное” (AHI) використовується як міра, яка вказує на середню кількість зупинок дихання та час зі зменшеним потоком дихання (гіпопною) на годину сну. У легких випадках цей показник становить менше 5 (паузи дихання) на годину, а "важкий" - синдром обструктивної апное сну зі значенням понад 30.

Лікування синдрому обструктивної апное сну

Якщо перерви дихання трапляються повторно під час сну, це може мати небезпечні для життя наслідки. Відповідно, апное сну потрібно лікувати в будь-якому випадку, щоб підтримати дихання і знову його нормалізувати. Конкретні терапевтичні заходи залежать від індивідуального порушення постраждалих та можливої ​​користі від процедури. Завдяки легким перервам дихання, втрата ваги часто допомагає пацієнтам із зайвою вагою, а зміна способу життя та звичок до сну також може творити маленьке диво. Перш за все, це означає уникати алкоголю та нікотину, а також це може бути корисно, якщо ви спите на боці, а не на спині.

У більшості випадків терапія вибору - це так звана «маска CPAP» («Постійне позитивне тиск на дихальні шляхи», в перекладі: «постійний тиск у дихальних шляхах»), яку потерпілий носить під час сну. Ця "респіраторна маска" з'єднана шлангом з типом компресора, який створює надлишковий тиск і тим самим гарантує, що дихальні шляхи вже не можуть закриватися. В принципі, ця процедура може досягти дуже хорошого успіху в лікуванні - але багато пацієнтів вважають апарат незручним і дратівливим, а маска не завжди працює належним чином.

Ефективною альтернативою в цих випадках може стати так званий «пейсмейкер язика» у майбутньому, який наразі ще перевіряється в клінічних дослідженнях. Як і серцевий кардіостимулятор, він розміщується під ключицею відповідної людини і має дві функції: З одного боку, дихальний рух вимірюється кабелем, який веде до реберної дуги. У той же час нейростимулятор забезпечує, що коли струми імпульсів занадто слабкі, язиковий м’яз напружується, а дихальні шляхи залишаються чистими при вдиху. Наскільки терапія буде переважати, залишається побачити. Оскільки це було дуже успішно до цього часу, воно також порівняно складне і дороге. Крім того, він не вважається для всіх постраждалих, оскільки операція, наприклад, якщо ви маєте зайву вагу або маєте серцеві захворювання.

Окрім маски CPAP, для лікування обструктивного апное сну можна застосовувати ряд інших заходів, таких як назальні пластири або осколки укусу, залежно від вираженості симптомів. У більш важких випадках може бути доречним хірургічне втручання для усунення причини порушення дихання. Тут можливі, наприклад, підтягування м’якого піднебіння або видалення збільшених мигдалин (гіперплазія мигдалин). Ліки, з іншого боку, наразі не мають значення для лікування, оскільки потенційні переваги наявних коштів досі не були науково доведені.

Самодопомога при хропінні та переривання дихання

Дотримання належної гігієни сну часто може істотно полегшити або навіть усунути порушення дихання. Це означає всі заходи, які позитивно впливають на якість сну, адже організм може реально регенеруватися лише за певних обставин. Це може бути корисно, наприклад бути приємно, коли зачеплені сплять на боці. Положення лежачи сприяє хропінню та порушенням дихання, оскільки важча задня частина мови ковзає до горла через гравітацію і звужує дихальні шляхи. Щоб зберегти бічне положення під час сну, це може бути корисно, наприклад, розмістити невелику подушку ззаду, яка створює незручне відчуття при відкат. Крім того, підвищене положення верхньої частини тіла (наприклад, за допомогою товстої подушки) може покращити дихання.

Також важливо звикнути організм до регулярного циклу сну-неспання і щодня лягати спати в один і той же час. Спальня повинна бути спроектована максимально непривабливо, добре провітрюватися і ні в якому разі не перегріватися. Швидше, фахівці рекомендують ідеальну температуру сну максимум 18 градусів Цельсія.

Оскільки алкоголь надає розслаблюючу дію на м’язи і, таким чином, може посилити розслаблення дихальних м’язів, особливо за години перед сном, пиво, вино тощо. пити більше. Слід уникати також седативних засобів і снодійних препаратів, оскільки вони можуть значно уповільнити дихання. На вечерю доцільно вибрати досить легку дієту і не приймати її занадто пізно, щоб не напружувати організм ще більше.

Переривання дихання у дітей та немовлят

На дітей також можуть впливати хропіння та арешти дихання. У цьому випадку збільшені мигдалини або поліпи є причиною, але можливі, наприклад також зайва вага або часті запалення в області горла. Апное сну проявляється тут, як у дорослих: у відповідь на паузу дихання дитина робить особливо глибокий вдих, який помітний як гучний хропіння. Маленькі пацієнти не можуть згадати реакції неспання на наступний ранок, але наслідки постійно перерваного сну та обмеженого надходження кисню є глибокими. Характерними тут є також слабкість у концентрації, денна сонливість та безсилля. Крім того, багато молодих людей страждають від гіперактивності, агресивності, затримки сну, нездатності процвітати та підвищеної сприйнятливості до інфекції. Окрім хропіння та загалом неспокійного сну, інші ознаки, які неодмінно слід сприймати серйозно, наприклад, незвичне положення сну, рясне потовиділення вночі і сухість у роті вранці.

Особливо проблематично те, що такі симптоми, як виражена неповороткість, неспокій руху і імпульсивність, часто неправильно пов'язані з розладом гіперактивності дефіциту уваги (СДУГ). Відповідно, батьки, які підозрюються на обструктивну апное сну, повинні негайно звернутися до педіатра та провести обстеження дитини в дитячій лабораторії сну. Важливо не гаяти часу, адже хоча дихальне порушення зазвичай легко піддається лікуванню, можливі порушення розвитку через порушений сон не можуть бути просто «стерті». (Немає)

Інформація про автора та джерела

Цей текст відповідає специфікаціям медичної літератури, медичним вказівкам та поточним дослідженням і перевірявся медиками.

Дипл. Географ Фабіан Петерс

Swell:

  • Araghi, Marzieh Hosseini et al .: "Ефективність втручань способу життя на обструктивній апное сну (OSA): систематичний огляд та мета-аналіз", у: Сон, том 36, випуск 10, 2013, Оксфорд Акакемічний
  • Maspero, Cinzia: "Синдром обструктивного апное сну: огляд літератури", в: Minerva Stomatologica, том 64, випуск 2, 2015, minervamedica.it
  • Джунд, Райнер; Birk, Markus; Heufelder, Armin: 1x1 профілактики - навчись уникати захворювань та ризиків, ріва, 2007
  • Мухаммедія, Анна; Сазерленд, Кейт; Цистуллі, Пітер А.: "Дихання, порушене сном: оновлення управління", в: Журнал внутрішніх медицин, Том 47, випуск 11, 2017, Інтернет-бібліотека Вілі
  • Пітер, Хельга; Пензель, Томас; Петер, Йорг Германн: Енциклопедія медицини сну, Спрингер, 2007
  • Пекер, Юксель; Карлсон, Ян Л .; Хеднер, Ян: "Збільшення захворюваності на ІХС при апное сну: тривале спостереження", в: Європейський респіраторний журнал, том 28, 2006, публікації ERS
  • AWMF Online: www.awmf.org (доступ: 9 грудня 2017 р.), Обструктивне апное сну у дорослих: ЛОР-специфічна терапія

Коди МКБ для цього захворювання: коди G47.3ICD - це міжнародно-валідні кодування для медичних діагнозів. Ви можете знайти себе, наприклад в листах лікаря або на листках непрацездатності.


Відео: Болезни свиней - как распознать и чем лечить? (Може 2022).


Коментарі:

  1. Sanford

    Вибачте, це не допомагає. Сподіваюся, вони вам допоможуть тут. Не впадайте у відчай.

  2. Chatham

    На мою думку тема досить цікава. Дайте з вами зв'яжемося в лс.

  3. Mikazshura

    Вітаю, мені здається чудовою ідеєю

  4. Sharisar

    Хто тобі сказав?



Напишіть повідомлення