Хвороби

Соматоформний розлад болю: симптоми, причини та терапія

Соматоформний розлад болю: симптоми, причини та терапія


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Фізичний дискомфорт від болю в душі

Соматоформні больові розлади - це психічні розлади, при яких пацієнти відчувають фізичний біль. Тут має великий вплив психіка. У наступній статті ви дізнаєтесь все про причини, варіанти лікування та симптоми.

Що таке біль?

Біль відноситься до неприємних відчуттів, які можуть пошкодити тканини. Біль - це не тільки чуттєве, але й емоційне сприйняття.

Міжнародне товариство з вивчення болю заявляє:

1) Емоційна складова болю нарівні з чуттєвою складовою.
2) Біль - це суб'єктивний досвід, а не об'єктивний.
3) Пошкодження тканин та відповідь на біль більше не діють як категорія болю: Пошкодження тканини не є ні достатньою, ні необхідною умовою.

Психіка та практика

На практиці багато лікарів і страждаючих відстають від сьогоднішніх знань про взаємодію психіки та тіла при болю. Вони все ще бачать біль лише як сигнал.

Традиційно до відчуття болю призводили лише сенсорні подразники: чим інтенсивніший такий подразник, тим біль біль. Ось чому лікарі вважали, що пацієнти, які повідомили про сильний біль без пошкодження тканин, були іпохондріями, пацієнтами, які уявляли біль.

Ця «уява», буквально, зовсім не помиляється: це означає, що психологічні проблеми викликають біль, а також сенсорні подразники. Тож якщо ви "лише" уявляєте біль, ви можете відчувати такий же біль, як і той, хто піддається сильним сенсорним подразникам.

Мозок посилає і пригнічує біль

І навпаки, люди відчувають біль, викликаний інтенсивними сенсорними подразниками дуже різними способами. Приклад із повсякденного життя, про який ми всі знаємо, - це травми, які ми відчуваємо як біль лише тоді, коли їх бачимо.

Мозок навіть пригнічує біль від екстремальних травм. Так званий шок забезпечує те, що ступінь пошкодження не настає як біль у свідомості. Наприклад, фельдшери знають потерпілих від ДТП, які очищають переднє скло повністю знищеного автомобіля з відкритою черевною стінкою.

Соматоформний больовий розлад

Біль є провідним симптомом деяких психічних розладів. «Постійний соматоформний розлад болю» характеризується сильним болем або в одній ділянці тіла, або в декількох, в голові та внизу живота, у грудях, животі чи плечі.

Також є виснаження / втома, запаморочення, шлунково-кишкові проблеми, надмірна пітливість, внутрішнє неспокій і швидке серцебиття.

Пацієнти часто відвідують одного фахівця за іншим, оскільки вони теж шукають фізичну причину фізичного болю. Більшість із них знає про свої психологічні проблеми, але не вважає їх основою свого фізичного страждання.

Вони також страждають, тому що один лікар за іншим визначає: «З ними все добре». Ті, хто страждає, часто опиняються в порочному колі, оскільки продовжують відчувати біль, але вважають себе іпохондріями, які лише переконують себе у своїх симптомах. Відчай росте.

З медичної точки зору, сьогодні не виникає сумнівів у тому, що біль «пацієнтів з душею» справжня.

Психіка болить в організмі

Хворі страждають від ослабленого болю та переробки стресу. Вони, як правило, більш чутливі до стресу та болю, ніж інші люди.

Німецькі терміни, такі як "біль у душі" або "біль у душі", показують, що простонародник завжди думав про фізичні та душевні страждання разом.

Сьогодні нейронауки можуть пояснити, чому це так. Біль - це відчуття, без нього не було б відчуття. Біль виникає в мозку саме в тих областях, де також формуються почуття.

Біль, смуток і відчай

Тож біль - це почуття, як смуток, гнів чи радість, і всі ці почуття в свою чергу впливають на біль.

Негативні почуття, переживання самотності, нестачі, втрати та соціального тиску, емоційна зневага або фізичне насильство можуть бути причиною хронічного болю.

Виключення, наприклад, знущання на роботі або психологічний терор, наприклад, з центрів роботи до наркоманів Hartz IV, активізує больові центри в мозку.

Тож якщо хтось відчуває себе "боляче", тому що хтось ображає, переслідує або дискримінує їх, то їм боляче. Його психічні травми викликають біль, а також фізичні травми.

Стрес призводить до болю

Вимірювання кровотоку в мозку показують, що відчуження і сенсорні подразники мають однаковий вплив. Мартін фон Вахтер з Німецького товариства болю пише: "Ви імітуєте напр. комп’ютерна гра, в яку людині, яка випробовує, раптом більше не дають грати, ситуація виключення, також показує активацію ділянок мозку (нейронної мережі), які активні у разі фізичного болю ".

Вон Вахтер пише: "Біль і негативні почуття можуть бути активізовані пізніше в житті через фізичні або психосоціальні тригери, такі як часті конфлікти, тривалі захмарні ситуації на роботі або в сім'ї або виключення у формі знущань на роботі. "

За словами Вон Вахтера, це аж ніяк не суб'єктивні враження: "Оскільки соціальна та фізична стресо-больові системи тісно пов'язані на нейробіологічному рівні, виключення не тільки переживається суб'єктивно, як болісне, але також призводить до активації больових ділянок у мозку . "

Біль як психофізична тривога

Мозок не відокремлюється між тілом і психікою. Фон Вахтер пише: "Це, мабуть, звичайна сигналізація. Цими ж засобами ця сигналізація не тільки попереджає про наближення втрати соціальних контактів (наприклад, належності до групи), а й у разі фізичних травм ".

У той же час мозок не одразу подає сигнал тривоги, коли є фізичні травми, якщо зацікавлена ​​людина справляється в цілому добре, тому що позитивні емоції пригнічують біль або не дають їй виникнути в першу чергу.

Хто не знає ситуації лежати в ліжку з пульсуючими скронями, не в змозі сидіти з болем у животі, а біль зникає, коли ми йдемо гуляти з друзями?

В еволюції вкрай важливо було активувати тривогу в мозку як для фізичних травм, так і для соціального відчуження, оскільки фізична цілісність та соціальні стосунки в групі були необхідними для виживання.

Психотерапія як ліки від болю

Люди, які страждають від соматоформного больового розладу, потребують психотерапії. Мета - змінити сприйняття болю, поважати пов'язані з ним почуття та відрізнити його від болю.

Терапевт та постраждалі намагаються висловити такі почуття, як горе, пригнічену ненависть чи гнів інакше, ніж через біль. Основна увага в терапії - на міжособистісних стосунках. Які стосунки на робочому місці, які друзі та знайомі хороші для постраждалих, які активізують їх страждання? Кого слід відокремлювати, від яких відносин слід поглибити, змінити або відновити?

Пацієнти розмірковують над своїми очікуваннями від себе та інших. Наприклад, біль може полягати в тому, що в дитинстві людина ніколи не могла бути «достатньо доброю» до своїх батьків, як би не старалися. Тепер біль настає, оскільки він продовжує боятися, що не може дати достатньо на роботі та в партнерстві.

Багатьом страждаючим не вистачає догляду за собою. В терапії вони вчаться розпізнавати власну поведінку та очікування, які вони покладають на себе та інших, і таким чином сприймають власні потреби та бажання серйозно. Це дозволяє захистити себе від ситуацій, які їх переповнюють і заподіюють біль.

Розсудливий терапевт також розмовляє з пацієнтом про минулі події, втрати, конфлікти та приниження, які все ще обтяжують його. Полегшення означає у разі болю в душі: біль стихає.

Жити з болем?

Терапія не служить «жити з болем», а скоріше працювати над психосоціальними ситуаціями, на яких вона ґрунтується. Терапевтичні форми, в яких пацієнти можуть виразити себе, доповнюють дискусію з фахівцем: терапевтичний живопис та терапевтичне письмо так само підходять, як терапія тілом, музикою та мистецтвом.

Знеболюючі протизапальні засоби, з іншого боку, непридатні. Зазвичай вони не знімають біль, але антидепресанти можуть допомогти пацієнту переглянути їх здалеку, оскільки депресивні настрої для них однаково важливі, як і біль.

Як можна розпізнати фізичний біль душі?

Для діагностики больові симптоми повинні тривати не менше півроку і бути фізично незрозумілими. Вони також повинні бути пов'язані з психосоціальним кризою.

Чи переніс пацієнт інсульт? Чи помер родич, чи він втратив роботу, чи розірвався з ним його партнер?

Чи перебуває людина в постійному психофізичному стресі? Ви доглядаєте за хворим родичем, працюєте в догляді за інвалідами, в хоспісі тощо? Вас знущають на роботі?

Чи з’явилися симптоми раніше? Чи за цим стоять ранні психологічні стреси? Розлучення з батьками, насильство в сім'ї, зловживання алкоголем, виключення в школі?

Чи існує внутрішній конфлікт, який зачіпає постраждалих? Наприклад, ви не можете погодити свою роботу як працівника JobCenter зі своєю гуманною етикою?

Наприклад, у 54-річного віку вісім років боліли різні ділянки тіла. Її чоловік - алкоголік, постійно контролює її; вона повинна виправдати, як надягає макіяж, чому вона приходить додому на п’ять хвилин пізніше, ніж очікувалося.

Він визначає, що вона робить. Навіть у діагностичній розмові він говорить, а не вона. До одруження її також придушували в будинку батьків і натискали на жорстку систему управління. Пізніше її мати підтримувала чоловіка, який тероризує, у кожному конфлікті.

Усі знеболюючі засоби, навіть морфін, були неефективними.

Епідеміологія

Досі не було проведено кількісних обстежень соматоформних больових розладів у цілому. Лікарі підозрюють, що від цього страждає до десяти відсотків усіх хворих на біль.

На що повинен звернути увагу лікар?

Постраждалі зазвичай виділяються через свою поведінку. Вони описують біль емоційно-моральними термінами, а не нейтральними: Замість того, щоб описати біль як "пекучий" або "гнітючий", вони говорять про "жахливий", "огидний" або "тривожний".

У молодих жінок біль часто виникає в передпліччях і колінах. Такі пацієнти перебувають у подвійному зв’язку, вони не можуть відокремитись від батьків, але вони хочуть бути незалежними і мають симптоми, які це виражають: боляче "встати на свої дві ноги" або "покласти речі у свої руки" брати".

Подібні «виразні болі» проявляються пацієнтами, які повідомляють лікаря про своє «щасливе дитинство», поки навчений терапевт не виявить фізичне насильство або сексуальне насильство за фасадом, але заперечує або тривілізує це якомога довше.

Зазвичай такі пацієнти скаржаться на «грудку в горлі», почуття напруги та задухи та біль у животі.

Критерії діагностики

  • Соматичної причини болю немає.
  • Симптоми почалися до 35 років.
  • Постраждалі описують біль порівняно невиразно.
  • Інтенсивність болю постійно висока, без вільних інтервалів.
  • Хворі описують біль за допомогою судження прикметників.
  • Біль часто починається локально і сильно поширюється.
  • Біль не дотримується анатомічних меж фізичного болю.
  • Вчені з різних дисциплін можуть поставити діагноз лише разом, і кожен, хто займається, повинен бути навчений психосоціального розуміння болю.
  • Психосоматичні стосунки повинні бути частиною кожної бесіди з хворими на біль з самого початку, і, як міра, вони повинні мати такий же статус, як і неврологічне та ортопедичне обстеження.
  • Найважливішою діагностичною процедурою є аналіз біографічних факторів. 80 - 90% з них можна диференціювати від органічних больових синдромів.
  • Якщо причини конфліктів у партнерстві є причиною, доцільне проведення інтерв'ю з діагностичною парою, оскільки зарубіжна історія хвороби ставить під загрозу зцілення через психодинаміку захворювання.

Які ще психологічні тригери розглядаються?

Соматоформний больовий розлад легше відрізнити від органічних больових синдромів, ніж від інших психологічно пов’язаних захворювань.

Це: соматоформна вегетативна дисфункція, розлад соматизації, посттравматичний стресовий розлад, депресивні розлади, тривожні розлади, іпохондрія та іпохондріальна марення, а також коенестетичний психоз.

Навіть пацієнти з м'язовою напругою, які мають психосоціальні причини, не підпадають під соматоформний розлад болю. Так само мова не йде про людей, які саботують процеси зцілення за допомогою афектів, наприклад, через катастрофізацію чи фаталізм. Крім того, хворі на біль, які страждають психічними розладами через органічні страждання, не діагностуються. (Доктор Утц Анхальт)

Інформація про автора та джерела

Цей текст відповідає специфікаціям медичної літератури, медичним вказівкам та поточним дослідженням і перевірявся медиками.

Лікар. філ. Уц Анхальт, Барбара Шіндевольф-Ленш

Swell:

  • Німецьке суспільство болю: біль у душі (доступ: 12 серпня 2019 р.), Dgss.org
  • Егле, Ульріх Тібр / Нікель, Ральф / Шваб, Райнер / та інші: соматоформне больове розлад, Dtsch Arztebl, 2000, aerzteblatt.de
  • Професійні асоціації та спеціалізовані товариства з психіатрії, дитячої та підліткової психіатрії, психотерапії, психосоматики, неврології та неврології з Німеччини та Швейцарії: Психологічні фактори можуть сприяти хронічному болю - стійке соматоформне больове розлад (доступ: 12 серпня 2019 р.), Невролог-психіатр -netz.org
  • Німецьке товариство психосоматичної медицини та медичної психотерапії (DGPM) / Німецький коледж психосоматичної медицини (DKPM): керівництво S3 щодо скарг на функціональні органи станом на липень 2018 року, детальний огляд вказівок
  • Університетський медичний центр Гамбург-Еппендорф (Великобританія): Соматоформні розлади (доступ: 12 серпня 2019 р.), Psychenet.de
  • Möller, Hans-Jürgen / Laux, Gerd / Kapfhammer, Hans-Peter: Психіатрія, Психосоматика, Психотерапія, Спрингер, 5-е видання, 2017
  • Harvard Health Publishing: Лікування соматоформних розладів (доступ: 12 серпня 2019 р.), Health.harvard.edu
  • Американська академія сімейних лікарів: соматоформні розлади (доступ: 12 серпня 2019 р.), Aafp.org

Коди МКБ для цієї хвороби: коди F45ICD є кодованими для медичного діагнозу міжнародними стандартами. Ви можете знайти себе, наприклад в листах лікаря або на листках непрацездатності.


Відео: Синдром раздраженного кишечника. Здоровье. (Жовтень 2022).