Хвороби

Імпульсні порушення (порушення контролю імпульсів) - причини, симптоми та терапія

Імпульсні порушення (порушення контролю імпульсів) - причини, симптоми та терапія


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Азартна залежність, піроманія, клептоманія, трихотілломанія, дерматилломанія
Імпульсні розлади, також відомі як «розлади управління імпульсами» або «розлади управління імпульсом», описують нагальну імпульсивну поведінку, наприклад у вигляді покупки, гри, їжі, кусання нігтів, самопошкодження або надмірної мастурбації. Ці імпульсивно керовані дії переживаються свідомо, але їх важко запобігти за власною ініціативою. Завдяки діям, постраждалі вивільняють сприйнятий стан напруги. Розлади контролю імпульсу - це порушення поведінки, які є загальними для всього суспільства.

Визначення

Технічний термін розлад управління імпульсами походить від психіатрії та клінічної психології. Мається на увазі під цим певна поведінкова закономірність, яка спрацьовує на імпульсивній основі, щоб звільнити сприйнятий незручний стан напруги. Дії постраждалих здебільшого не мають очевидної мотивації, їх неможливо контролювати або контролювати можна лише з працею і часто завдають шкоди власним інтересам пацієнта чи інтересам інших.

Імпульсивна поведінка здебільшого слідує тим самим шаблонам, які, хоча і свідомо переживаються, можуть бути навмисно не порушені або лише з труднощами. Ці впливові дії можуть проявлятися в численних заходах, таких як надмірне вживання в їжу, купівля, гра, кусання нігтів, газон в трафіку, мастурбація або пошкодження себе. Розлади контролю імпульсу часто виникають у пацієнтів з прикордонним розладом особистості.

Першопричина

Причини порушень управління імпульсами ще не повністю з'ясовані. Лікарі підозрюють складну взаємодію генетичних, фізичних та соціальних факторів, таких як виховання, навколишнє середовище та горизонт досвіду. Підозрюється також, що рівень гормону постраждалих є важливим для проблеми та суттєво впливає на тип розладу. Наприклад, чоловіки більш схильні до таких агресивних розладів, як компульсивний підпал, тоді як компульсивні дії жінок є більш саморуйнівними, як це стосується трихотілломанії (витягування волосся).

Крім того, підозрюється тісна взаємодія з іншими психічними розладами, такими як залежність від речовин і серйозні психічні захворювання, такі як прикордонні. Існують також препарати, які можуть застосовуватися, наприклад, при лікуванні хвороби Паркінсона, які можуть спровокувати порушення імпульсного контролю.

Симптоми

Типовими ознаками порушень управління імпульсами є те, коли уражені багаторазово не можуть протистояти своїм імпульсам. Рішення про здійснення імпульсивної дії приймається не свідомо, а ґрунтується на нав’язливій примусу. Більшість випадків дії відбуваються схематично і в принципі схожі, хоча вчинки зовсім інші.

Практично такий же розумовий процес передує всім порушенням контролю імпульсів. Постраждалі страждають від незручного напруження перед дією, яка полегшується в результаті вчиненого діяння. Неприємне самосприйняття пригнічується і спрямовується на виконання дії. Після факту у багатьох постраждалих виникають почуття провини та сорому, які негативно впливають на психічний розвиток, що в свою чергу посилює внутрішнє напруження і призводить до повторних дій.

Діагноз

Діагноз ставиться в першу чергу психіатром. Для того, щоб симптоми були діагностовані як психічний розлад, компульсивну поведінку слід вважати невідповідним або не орієнтованим на причини. Він також відіграє певну роль у діагностиці, чи завдає шкода цій людині собі чи іншим людям, наприклад, накопичуючи борги або спричиняючи нещасні випадки та травми.

Класифікація МКБ

У системі діагностичної класифікації ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я) «аномальні звички та порушення контролю імпульсів» мають ключ МКБ F63, який далі підрозділяється, наприклад, на:

  • F63.0 патологічні ігри
  • F63.1 патологічний підпал (піроманія)
  • F63.2 патологічна крадіжка (клептоманія)
  • F63.3 вищипування, скручування та вичісування волосся (трихотілломанія)
  • F63.8Інші аномальні звички та розлади контролю імпульсів (наприклад, патологічна швидка вдача або дерматилломанія)

Патологічні ігри

Патологічна азартна гра - це ненормальна звичка багаторазово грати в інтенсивні ігри на випадок, які мають величезний вплив на або майже контролюють життя постраждалих. Як результат, деякі пацієнти вже не в змозі займатися своєю професією та підтримувати соціальні контакти, що негативно впливає на сім'ю, навколишнє середовище та, зрештою, і на матеріальне забезпечення.

Розмовною мовою така поведінка називається ігровою залежністю або ігровою залежністю. Знову і знову постраждалі намагаються відсторонитися від гри, але це не вдається. Азартні наркомани, часто чоловіки, часто хочуть приховати свою залежність від родичів і друзів. Граючи, ви не замислюєтесь про можливі наслідки, такі як безробіття, борги та проблеми у відносинах.

Ця компульсивна дія викликана проблемами або негативними настроями, які викликають неприємну напругу у постраждалих, яку вони можуть знизити лише граючи чи ставки. Часто постраждалі втрачають значні суми і, таким чином, викликають спадну спіраль: грошей вже не вистачає, щоб переслідувати залежність, і все ще намагаються продовжувати грати. Багато наркоманів сильно заборговані і іноді приймають злочинні дії, щоб отримати фінансові засоби для задоволення своєї залежності.

Піроманія

У випадку розладу контролю імпульсів у вигляді патологічних підпалів, постраждалі неодноразово стикаються з вогнем і всім, що з ним пов’язано. Вони підпалювали власність чи інші будівлі чи місця, хоча справжнього мотиву третім особам не видно. Піроманії перебувають під напругою і хвилюванням. Постраждалі відчувають радість чи полегшення під час підпалу. Ви не вчиняєте вчинок з похоти помсти або згубної люті. Навіть при цьому розладі постраждалі можуть мати схильність до вчинення злочинів.

Клептоманія

Ще одним розладом контролю імпульсів є патологічна крадіжка. Він не лише краде речі, які потрібні. Викрадені товари часто викидаються, віддаються або зберігаються після вчинення. Постраждалі відчувають почуття задоволення під час або безпосередньо після вчинку. Клептомани крадуть не для того, щоб збагатити себе чи інших людей, а через внутрішню напругу перед крадіжкою та подальше задоволення, що є наслідком вчинку. Постраждалі часто мають крадькома сумління після крадіжки, але вони вчиняють це знову і знову. Оскільки крадіжка є злочином, клептомани часто вступають у суперечність із законом.

Трихотіломанія

Трихотілломанія описує некерований потяг вищипувати, скручувати та витягувати волосся. Як і з уже описаними розладами, це також пов'язане з внутрішньою напругою та почуттям полегшення та задоволення після дії. Уражені інколи відчувають велике випадання волосся.

Ситуації втрат, досвід зловживань або інші серйозні скорочення в житті обговорюються як причини трихотіломанії. Однак простіші випадки в сім'ї або в міжособистісному районі можуть призвести до зниження самооцінки і, таким чином, спровокувати порушення контролю імпульсів.

Більшість випадків ті, хто страждає, особливо схильні до стресу. Трихотілломанія часто супроводжується іншими психічними розладами, такими як масивна тривога, депресія, розлади харчування, обсесивно-компульсивні розлади або тикові розлади. Багато страждаючих страждають від проблем зі шкірою внаслідок цього порушення імпульсу. Рідко витягнуті волоски проковтуються, що може призвести до кишкової непрохідності у більшій кількості.

Патологічний гнів

Патологічне подразнення або розлад з періодичною дратівливістю - це розлад контролю імпульсів, який характеризується вибуховими спалахами гніву та агресії. Часто спалахи переростають у справжній шаленство, що не пропорційно ситуації. Наприклад, постраждалі раптово починають імпульсивно кричати при відносно тривіальних подіях. У більшості випадків ці спалахи є реакціями на реальні або сприйняті провокації, аргументи, дискусії чи поведінку інших. Деякі люди можуть відчувати афективну зміну поведінки перед спалахом, наприклад у вигляді напруги або перепадів настрою.

Дерматиломанія

Дерматилломанія або розлад шкіри - це порушення контролю імпульсів, при якому постраждалі мають непереборне бажання багаторазово торкатися, стискати та дряпати хворі ділянки шкіри. Така поведінка може призвести до значного пошкодження тканин. Інші можливі наслідки - це почуття сорому і провини, саме тому багато хто з постраждалих все більше ізолюються в соціальному плані.

Лікування імпульсних розладів

Такі препарати, як антидепресанти, використовуються для лікування порушень імпульсу, оскільки порушення імпульсного контролю часто виникають разом із депресією. Підходи до немедикаментозної терапії, такі як бесідна терапія, поведінкова терапія або психоаналіз, також відіграють вирішальну роль. Мета терапії - повністю придушити небажану поведінку або змінити примусовий акт, щоб він був знижений до нешкідливого рівня.

Крім того, слід враховувати соціальний, а можливо, і правовий контекст дії, оскільки деякі з постраждалих вчинили кримінальні злочини, такі як примусові крадіжки або підпали. Успіх терапії багато в чому залежить від того, наскільки постраждалі бажають співпрацювати. Однак, особливо постраждалі діти часто не визнають серйозності ситуації.

Поведінкова терапія
Біхевіоральна терапія вчить людей з порушеннями контролю імпульсів, як боротися зі своїм розладом та стратегіям, як вести себе, коли виникає напруга. Робиться спроба запобігти імпульсу та вивчити іншу, альтернативну поведінку. Терапія завжди повинна бути адаптована до індивідуальних потреб пацієнта та їх особливої ​​форми порушення імпульсу.

Психоаналіз
Психоаналіз вивчає особисту історію постраждалих. Переробка травматичних подій та переживань з доглядачами повинна привести до більшої психічної стабільності та впевненості в собі за допомогою цієї форми терапії.

Самодопомога при порушеннях контролю імпульсів

Порушення контролю імпульсу вимагають цілісної терапії і, в більшості випадків, не вдається впоратися самостійно. Вирішальним фактором процесу загоєння є готовність до терапії та послідовне виконання кроків. У терапії також часто вивчаються заходи самодопомоги, такі як виконання нешкідливих замінних дій для усунення напруженості, що накопичилася.

Навчання повороту звичок
Для деяких порушень контролю імпульсів, таких як трихотілломанія та дерматотиломанія, зарекомендував себе так званий тренінг з перетворення звичок (перетворення звички). У цьому навчанні проблемна поведінка замінюється альтернативною поведінкою. Наприклад, постраждалі можуть навчитися пригнічувати порив, сидячи на обох руках.

Тренінг з релаксації
Релаксаційні процедури для зняття стресу, такі як аутогенні тренування, спеціальні дихальні вправи та прогресивне м’язове розслаблення Якобсена, підтримують лікування.

Стан досліджень

Порушення контролю імпульсу також можуть бути спровоковані препаратами, що застосовуються при хворобі Паркінсона. Нещодавно в дослідженні було представлено альтернативне лікування. Пацієнти Паркінсона виграють від серцевого кардіостимулятора. Це дає змогу зменшити необхідний прийом ліків і, таким чином, також зменшити порушення контролю імпульсів. (sw, vb)

Інформація про автора та джерела

Цей текст відповідає специфікаціям медичної літератури, медичним вказівкам та поточним дослідженням і перевірявся медиками.

Випускник редактора (FH) Волкер Бласек, Барбара Шіндевольф-Ленш

Swell:

  • Професійні асоціації та спеціалізовані товариства з психіатрії, дитячої та підліткової психіатрії, психотерапії, психосоматики, неврології та неврології з Німеччини та Швейцарії: причини розладів у соціальній поведінці (доступ: 29.07.2019), neurologen-und-psychiater-im-netz.org
  • Amboss GmbH: Аномальні звички та порушення контролю імпульсів (доступ: 29 липня 2019 р.), Amboss.com
  • Pro Psychotherapie e.V .: F63.- Аномальні звички та порушення імпульсного контролю (доступ: 29.07.2019), terapie.de
  • Американські центри наркоманії: розлади контролю імпульсу та зловживання речовинами (доступ: 29 липня 2019 р.), Americanaddictioncenters.org
  • Американська психіатрична асоціація: що таке порушення, імпульсний контроль та поведінка? (Доступ: 29.07.2019), psychiatry.org
  • Местре, Тіаго А. / Страфелла, Антоніо П. / Томсен, Тері / та ін .: Діагностика та лікування порушень контролю імпульсів у пацієнтів з порушеннями руху, Терапевтичний прогрес при неврологічних розладах, 2013, journals.sagepub.com
  • Більке-Генш, Олівер / Вельфлінг, Клаус / Батра, Аніл: Поведінкова залежність від практикуючих книжок: симптоми, діагностика та терапія у дітей, підлітків та дорослих, Тіме, 2014

Коди МКБ для цього захворювання: коди F63ICD є кодованими для медичного діагнозу міжнародними стандартами. Ви можете знайти, наприклад, в листах лікаря або на листках непрацездатності.


Відео: Розлад із дефіцитом уваги і гіперактивністю: модель позитивного поведінкового керівництва у школах (Жовтень 2022).