Хвороби

Паркінсон - симптоми, причини, терапія

Паркінсон - симптоми, причини, терапія


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Що таке хвороба Паркінсона?

Хвороба Паркінсона - це порушення нервової системи. Нервові клітини в певній області мозку в середньому мозку (substantia nigra) гинуть незвично швидко. Як результат, ця область виробляє менше дофаміну, месенджера, необхідного для контролю м’язів. Через брак дофаміну відбувається посилення рухливості та порушення руху, такі як тремор, уповільнені рухи, жорсткість м’язів, погіршення балансу та невпевненість в ході. Також підвищений ризик виникнення психічних захворювань, таких як депресія, деменція або апатія серед постраждалих. Поки що захворювання вважається невиліковним, але його можна уповільнити за допомогою медикаментозних препаратів, фізіотерапії та глибокої стимуляції мозку.

Паркінсона - короткий огляд

Ось огляд найважливішої короткої інформації про хворобу Паркінсона:

  • Синоніми: Ідіопатичний синдром Паркінсона (ІПС), хвороба Паркінсона, паркінсонізм, трясучий параліч, агітація паралічу, хвороба Паркінсона, тремор, параліч.
  • причини: Нервові клітини, які занадто швидко гинуть в області середнього мозку substantia nigra, призводять до зменшення вироблення дофаміну, а це означає, що мозок все більше не може координувати послідовності руху.
  • Ранній попереджувальний знак: Часта втома і виснаження, посилене тремтіння, посилення забудькуватість, емоційна дратівливість, біль у м’язах, як біль в руках, ногах або шиї, мляві рухи.
  • Симптоми: Тремор, защемлення м’язів, невпевненість в ході, уповільнені рухи, поганий баланс, постуральна нестабільність, порушення сну, зниження розумової працездатності, розлади мови, проблеми зі шкірою, порушення ковтання.
  • терапія: Ліки, такі як агоністи леводопи або дофаміну, фізіотерапія, логопедія, психотерапевтичні заходи, глибока стимуляція мозку.

Розповсюдження

За даними Німецького товариства з неврології (DGN), до 400 000 пацієнтів у Німеччині страждають однією формою хвороби Паркінсона. Середній вік при діагностиці - 60 років. Ризик захворювання збільшується зі збільшенням віку. Близько одного відсотка 60-річних людей страждають від хвороби Паркінсона. Це вже три відсотки серед 80-річних. Існує також рідкісна спадкова форма Паркінсона, яка проявляє симптоми з 40-річного віку.

Причини

Згідно з сучасними знаннями, брак дофаміну викликає типові симптоми Паркінсона. Дофамін - це послаблююча речовина, яка виділяється ділянкою substantia nigra мозку. Ця область мозку містить близько 400 000 клітин при народженні. У здорових людей приблизно 2400 з них гинуть щороку. Однак у пацієнтів Паркінсона цей природний процес протікає швидше з причин, які ще не з'ясовані. Якщо більше 60 відсотків цих нервових клітин загинули, можуть проявитися симптоми синдрому Паркінсона.

Роль дофаміну

Як уже згадувалося, дофамін вивільняється в області головного мозку substantia nigra. Внаслідок збільшення загибелі клітин у цій області мозку доступно менше дофаміну. Речовина-дофамін, необхідна для того, щоб нервові клітини мозку могли передавати сигнали, наприклад, для координації тонкої настройки м'язових рухів. У порівнянні зі здоровими людьми, страждаючі Паркінсоном, які вже проявляють симптоми, знижують рівень дофаміну в мозку на 70-80 відсотків.

Вторинний синдром Паркінсона

Вторинний або симптоматичний синдром Паркінсона має ті ж симптоми, що і ідіопатичний синдром Паркінсона (ІПС), але причина інша. Передчасна розпад нервових клітин тут не несе відповідальності. Скоріше, ряд захворювань, травм чи ліків можна розглядати як причину, яка потребує різної терапії. До них відносяться, наприклад:

  • Загартовування артерій, що спричинило запори під корою,
  • Такі препарати, як хлорпромазин, галоперидол, літій, метоклопрамід або флунаризин,
  • Пухлини головного мозку,
  • Мозкові травми після серйозних аварій,
  • Інсульт,
  • Запалення мозку,
  • Метаболічні захворювання, що пошкоджують мозок (наприклад, хвороба Вілсона чи хвороба Гоше).

Чи успадковується синдром Паркінсона?

Існують різні форми захворювання. Згідно з сучасними знаннями, швидше за все, спадщина більшості. Однак у деяких сім’ях хворобу Паркінсона часто виявляли вище середнього. Це рідкісна форма захворювання, для якої характерний дуже ранній початок захворювання з 40 років. Вважається, що ця форма відіграє важливу роль у генетичних факторах.

Ранній попереджувальний знак

Ознаки захворювання повзають дуже повільно. Що ще гірше, ранні симптоми Паркінсона часто плутають із звичайними віковими обмеженнями. Часті тремтіння можуть бути першою ознакою, але не кожен тремор викликає занепокоєння. За даними Німецького товариства з неврології (DGN), це викликає занепокоєння лише в тому випадку, якщо до обмежень руху будуть додані додаткові симптоми. До них належать:

  • Постраждалі люди сидять багато і мають проблеми з вставанням,
  • зниження сприйняття запаху,
  • Розлади сну та яскраві сни,
  • Дискомфорт при сечовипусканні,
  • Запор,
  • Депресія,
  • тихо кажучи,
  • Проблеми з ковтанням,
  • Почерк виглядає напруженим,
  • Постраждалі люди нехтують своїми захопленнями і відмовляються,
  • Руки і ноги реагують повільніше і ніяково,
  • Напруга шиї,
  • загальна втома,
  • внутрішні заворушення.

Важливе раннє лікування

Паркинсон - це раніше невиліковна хвороба. Важливо розпочати лікування рано, щоб якомога довше затримати прогресування. Тому підозру слід з’ясувати у лікаря на ранній стадії.

Симптоми

У міру прогресування захворювання додаткові симптоми додають до вже описаних ознак. Наприклад, може спостерігатися надмірне потовиділення та проблеми зі шкірою, такі як жирна чи жирна шкіра обличчя та лупа. Зокрема, хвороба Паркінсона характеризується чотирма симптомами, які спочатку проявляються на одній половині тіла, а потім поширюються на все тіло. Ці скарги включають:

  • Сидячий спосіб життя (акінезія),
  • М'язова ригідність (жорсткість),
  • Тремтіння (тремор),
  • Постуральна нестабільність.

Повільні і незручні рухи (акінез)

Повільні рухи можуть бути ознаками Паркінсона. Постраждалим важко контролювати свої рухи. Руки і ноги повільно і незграбно реагують на порив руху. Цей симптом в медицині називається акінезією. Це також може бути величезним психологічним тягарем для пацієнтів Паркінсона, оскільки повсякденні речі, такі як одягання, чищення зубів, миття та приготування їжі, іноді можуть зайняти багато часу, і багато людей, які страждають, відчувають, що вже не можуть бути в курсі. Це відбивається і на ході, яка стає все більш дрібною та менш захищеною.

Зміцнення м'язів (жорсткість)

Оскільки тонкий контроль над м’язами порушений через брак дофаміну, у пацієнтів Паркінсона виникає жорсткість м’язів. Напруга і розслаблення м’язів вже не можна правильно контролювати. Під час рухів також стискається відповідний зустрічний м'яз, що створює протидію бажаному руху. Постраждалі також повинні подолати цю силу. Весь процес відчувається жорстким. Цей симптом медично називають строгістю.

Тремор на руках, ногах або щелепі (тремор)

Паркинсон також відомий як тремор. Постраждалі в основному страждають від стійкого ритмічного тремтіння в спокої, яке в більшості випадків спочатку виражається тремтінням рук. Однак він може з’являтися і на стопах або щелепі. Тремор настільки виражений, що пацієнт не в змозі його придушити, навіть якщо вони зосереджуються на ньому. Але також існують форми синдрому Паркінсона, при яких тремтіння мало або взагалі немає.

Постуральні розлади (постуральна нестабільність)

Розлади руху, пов'язані з хворобою, також включають посилення постуральної нестабільності. Це проявляється зменшеними рефлексами, наприклад при перехопленні непередбачуваних рухів. Також є невпевнена хода, відсутність рівноваги та труднощів у координації. Під час ходьби постраждалі часто приймають типову для хвороби позу із зігнутою спиною та злегка зігнутими колінами. У міру прогресування захворювання ходьба стає все складніше, поки пацієнт остаточно не залежить від інвалідного візка.

Вплив на психіку

Психіка багатьох страждаючих сильно обтяжена. Ось чому симптоми психічних розладів часто виникають в процесі захворювання. До 40 відсотків постраждалих страждають від депресивних настроїв. Крім того, застосовувані ліки можуть призвести до розвитку психозів. Інші можливі психологічні симптоми:

  • Безсилля (апатія),
  • зниження рішучості,
  • Зміни характеру,
  • розумова деградація до слабоумства,
  • Неспокій,
  • підвищена дратівливість.

Діагноз

Синдром Паркінсона часто підозрюють, коли пацієнта запитують про його історію хвороби (історію хвороби). При підозрі часто використовують так званий тест на леводопу (тест L-допа). Пацієнту дають медикаменти, що забезпечують більшу концентрацію дофаміну в організмі. Якщо це призводить до зменшення симптомів, це свідчить про наявність хвороби Паркінсона.

Однак слід уточнити, чи є "справжнім" ідіопатичним синдромом Паркінсона (ІПС) або вторинним (симптоматичним) синдромом Паркінсона, оскільки терапія принципово відрізняється. Процедура візуалізації, така як магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ), може надати необхідні докази.

Шкала Гона-Яра

Для визначення ступеня тяжкості лікарі часто використовують так звану модифіковану шкалу Гена-Йера, яка була названа на честь американських експертів Паркінсона Мелвіна Яра та Маргарет Ген. Захворювання поділяється на наступні стадії:

  • Стадія 0: Без симптомів захворювання.
  • 1 стадія: симптоми з’являються на одній стороні тіла.
  • Стадія 1.5: Односторонні симптоми із залученням осі тіла.
  • 2 стадія: легкі симптоми з обох боків тіла без порушення рівноваги.
  • Стадія 2.5: Легкі симптоми з обох боків тіла з компенсацією в тесті на розтягнення (у тесті на розтягнення лікар перевіряє стійкість пацієнта)
  • 3 стадія: легкі до помірні симптоми з обох боків тіла та незначна постуральна нестабільність.
  • Етап 4: серйозні вади під час бігу та стояння, незалежна ходьба все ще можлива.
  • 5 етап: Без сторонньої допомоги пацієнт перебуває на інвалідному візку.

Терапія

Якщо це ідіопатичний синдром Паркінсона, то за сучасними знаннями повне вилікування неможливо. Мета лікування - максимально уповільнити прогресування захворювання, щоб якомога довше забезпечити незалежність пацієнта в усіх сферах життя. Тому основна увага терапії полягає у поліпшенні якості життя пацієнта та сім'ї, зменшенні або затримці потреби в тривалому догляді та уникненні можливих супутніх захворювань та психічних розладів. Наступні заходи є центральними компонентами терапії:

  • Препарати, такі як леводопа або агоністи дофаміну,
  • Фізіотерапія,
  • Логопедія,
  • Психотерапія,
  • Глибока стимуляція мозку.

Леводопа і Карбідопа

Правильне лікування відіграє важливу роль у терапії Паркінсона. При виборі часто спостерігається патова ситуація в порівнянні наркотиків Паркінсона. Спершу слід згадати Леводопу (L-Dopa), яка є одним із найефективніших препаратів у цій галузі. Діюча речовина всмоктується в нервові клітини і допомагає там у виробництві дофаміну. L-допа часто використовується разом з карбідопою, яка запобігає перетворенню діючої речовини в дофамін до того, як він надійде в мозок. Це може зменшити прийняту дозу та можливі побічні ефекти, такі як нудота та блювота.

Побічні ефекти L-Dopa

Леводопа дуже ефективний, але також може викликати дискінезію. Це неконтрольовані раптові поштовхи м’язів та ривкові рухи. Якщо це відбувається, побічний ефект часто погіршується, коли ви продовжуєте його приймати. З цієї причини леводопу часто застосовують пізніше в процесі захворювання. В якості першої міри зазвичай використовують так звані агоністи дофаміну.

Агоністи дофаміну

Агоніст дофаміну - це діюча речовина, хімічно дуже схожа на дофамін. Активні речовини беруть на себе ті ж завдання, що і гіпофізарна речовина дофамін, але мають слабку дію, ніж леводопа. Оскільки існують численні версії цього виду ліків з різними побічними ефектами, у пацієнтів є можливість вибору засобу, який є найменш шкідливим для них.

Інгібітори COMT та MAO-B

Хоча вищезазначені ліки забезпечують доступність більше дофаміну, інгібітори СОМТ та інгібітори МАО-В затримують розпад дофаміну, що може додатково підвищити ефективність ліків, оскільки дофамін довше працює в мозку.

Інші препарати

Існують також так звані антагоністи NMDA та антихолінергічні препарати, які впливають на месенджери, які все активніше хворіють на Паркінсона. Однак через сильні побічні ефекти вони застосовуються рідше і потребують регулярних медичних оглядів.

Фізіотерапія та ЛФК

ЛФК - важливий компонент у лікуванні Паркінсона. З одного боку, фізіотерапія повинна підвищити рухливість, стабільність та чуйність постраждалих та запобігти скутість м’язів та суглобів. З іншого боку, спортивні групи Паркінсона також позитивно впливають на психіку і, наприклад, протидіють самотності чи соціальній віддачі.

Логопедія (логопедія)

Логопедія також може допомогти підтримувати якість життя пацієнтів. Цільові та регулярні мовні вправи допомагають полегшити мовленнєві порушення. Тренування в першу чергу зосереджена на дихальних техніках, чіткій вимові та гучності голосу, яка поступово зменшується через хворобу. Ця терапія також протидіє можливим психологічним розладам, які є наслідком соціальної ізоляції. Терапія також може протидіяти розладам ковтання, які виникають у багатьох страждаючих.

Психотерапія

Якщо у постраждалих проявляються такі ознаки психічного захворювання, як депресія, тривога чи психоз, вони повинні розглядатися як самостійне захворювання та потребувати додаткових медикаментів та / або відповідної психотерапії.

Глибока стимуляція мозку (кардіостимулятор)

Пацієнти Паркінсона виграють від серцевого кардіостимулятора. У цьому методі в мозку під час операції використовуються електроди, які стимулюють певні ділянки в глибокому ядрі мозку електричними імпульсами. Дослідження показали, що глибока стимуляція мозку зазвичай супроводжується тривалим поліпшенням симптомів. Це також може різко зменшити побічні ефекти ліків.

Однак така операція підходить не кожному пацієнту. Потрібно переконатися, що це ідіопатичний синдром Паркінсона, і, всупереч попереднім припущенням, має сенс, якщо пацієнт ще як можна молодий і немає суворих обмежень.

Історія

Хвороба завдячує своєю назвою англійському лікарю, фармацевту та палеонтологу Джеймсу Паркінону (1755-1824). Він опублікував у 1817 році Нарис тремтячого паралічу (Трактат про струшуючий параліч)в якій він описав захворювання. Паркінсон також активно займався політикою, відстоювавши права малозабезпечених і виступав за французьку революцію. (tf, vb)

Подальша інформація та сучасний стан досліджень

  • Які причини розривів пам’яті Паркінсона? Дослідники виявили механізм, що призводить до дефіциту пам'яті у Паркінсона.
  • Частково аутоімунне захворювання Паркінсона? Аутоімунна відповідь відіграє важливу роль при хворобі Паркінсона.
  • Чи розвивається хвороба Паркінсона в шлунку? Нові пояснення розвитку Паркінсона.
  • Надлишок кальцію призводить до утворення токсичних скупчень. Чи є надлишок кальцію тригером для Паркінсона?
  • Чи захищає вітамін B12 від хвороби Паркінсона? Вітамін В12 може уповільнити розвиток Паркінсона.
  • Мозкові кардіостимулятори можуть допомогти пацієнтам Паркінсона. Мозковий кардіостимулятор контролює імпульсивну поведінку.
  • Ліки від діабету також можуть допомогти людям, які страждають Паркінсоном. Дослідники виявили, що препарат для лікування діабету також може допомогти людям із хворобою Паркінсона.

Інформація про автора та джерела

Цей текст відповідає специфікаціям медичної літератури, медичним вказівкам та поточним дослідженням і перевірявся медиками.

Випускник редактора (FH) Волкер Бласек, Барбара Шіндевольф-Ленш

Swell:

  • Професійні організації спільно перелічених професійних асоціацій та спеціалізовані товариства з неврології, психіатрії та психотерапії, психосоматичної медицини та дитячої та підліткової психіатрії в Німеччині, Австрії, Швейцарії та Італії: Що таке синдром Паркінсона? (Доступ: 15.07.2019), neurologen-und-psychiater-im-netz.org
  • Німецьке товариство Паркінсона V .: Довідкова інформація про хворобу Паркінсона (доступ: 15 липня 2019 р.), Parkinson-gesellschaft.de
  • Медичний центр якості в медицині: Ідіопатичний синдром Паркінсона (доступ: 15 липня 2019 р.), Пацієнт-information.de
  • Інститут якості та ефективності охорони здоров’я (IQWiG): Паркінсон (доступ: 15 липня 2019 р.), Gesundheitsinformation.de
  • Merck and Co., Inc.: Хвороба Паркінсона (ПК) (доступ: 15.07.2019), msdmanuals.com
  • Хаке, Вернер: Неврологія, Спрингер, 14-е видання, 2016
  • Німецьке товариство неврології (DGN): S3 Керівництво Ідіопатичний синдром Паркінсона станом на січень 2016 року, dgn.org
  • Клініка Майо: Хвороба Паркінсона (доступ: 15 липня 2019 р.), Mayoclinic.org
  • Фонд Паркінсона: Що таке Паркінсон? (Доступ: 15.07.2019), parkinson.org
  • Національний інститут старіння: хвороба Паркінсона (доступ: 15 липня 2019 р.), Nia.nih.gov

Коди МКБ для цієї хвороби: коди G20-G22ICD є кодованими на міжнародному рівні для медичних діагнозів. Ви можете знайти, наприклад, в листах лікаря або на листках непрацездатності.


Відео: Питание и употребление алкоголя при болезни Паркинсона. Лечение болезни Паркинсона голоданием (Може 2022).


Коментарі:

  1. Douzilkree

    Ви неправі. Входьте, обговоримо. Пишіть мені в ПМ, поговоримо.

  2. Telfer

    Мені шкода, що я перебиваю вас, але ви не могли детальніше малювати.

  3. Houston

    Вибачте, що перериваю вас, але не могли б ви описати детальніше.

  4. Garrad

    Так, добре. Я поставив це 5.

  5. Mar

    І це не відбувається так))))))

  6. Yojora

    Noteworthy, it's the precious phrase

  7. Eznik

    На мою думку, вам потрібно частіше відпочивати, ви дуже заробляєте.



Напишіть повідомлення